• 当事者の視点重視
• 若年認知症の支援強化
• 認知症とは？

当事者の視点重視

本人の思いの重視は、国家戦略が掲げる重要な考え方だ。
取り組みとしては、
１．本人と家族の政策立案や評価への参加
２．認知症の人が必要と感じていることの実態調査
などを列挙した。

かつは「何もわからなくなる病気」と受け止められていた認知症。
しかし、近年は顔も名前も隠さず公の場で語る当事者が増え、少しずつ理解が進んでいる。

国家戦略では当事者が自分の言葉で語る姿を発信する全国キャンペーンの展開が新たに盛り込まれた。

若年認知症の支援強化

65歳未満の「若年認知症」の人は2009年公表の調査で推計3万8千人。
働き盛りの世代で、高齢者とは違った生活課題がある。

国家戦略では、都道府県への相談窓口の設置や、就労の継続支援の充実などが盛り込まれた。

40代、50代で発症する人も少なくない。
職場の中核だったり、家事や育児を切り盛りしたりしている人たちだ。
発症後に家族にかかる負担は重い。
（朝日新聞2015/1/28記事参照）

認知症とは？

●認知症とは、いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったためにさまざまな障害が起こり、生活するうえで支障が出ている状態（およそ６ヵ月以上継続）を指します。

認知症を引き起こす病気のうち、もっとも多いのは、脳の神経細胞がゆっくりと死んでいく「変性疾患」と呼ばれる病気です。

アルツハイマー病、前頭・側頭型認知症、レビー小体病などがこの「変性疾患」にあたります。

続いて多いのが、脳梗塞、脳出血、脳動脈硬化などのために、神経の細胞に栄養や酸素が行き渡らなくなり、その結果その部分の神経細胞が死んだり、神経のネットワークが壊れてしまう脳血管性認知症です。（厚生労働省HPより）

●「認知症」とは老いにともなう病気の一つです。さまざまな原因で脳の細胞が死ぬ、または働きが悪くなることによって、記憶・判断力の障害などが起こり、意識障害はないものの社会生活や対人関係に支障が出ている状態（およそ6か月以上継続）をいいます。

我が国では高齢化の進展とともに、認知症の人数も増加しています。65歳以上の高齢者では平成22年度の時点で、7人に1人程度とされています。（政府広報オンラインより）

• 認知症の割合
• 国家戦略案
• 認知症の人が入る施設
• 認知症の人が入院した理由

認知症の割合

厚生労働省が国家戦略案で示した推計によると、国内の高齢者（65歳以上）の約15％が認知症と推計され、その総数は2012年時点で462万人にのぼる。
およそ7人に1人だ。

これが団塊の世代が75歳以上になる2025年には、65歳以上の5人に1人にあたる700万人前後に増えるという。

65歳未満の若年性認知症も2009年の調査で約3万8千人と推計されている。

国家戦略案

国家戦略案は若年認知症施策の強化など7つの柱を掲げた。

認知症の人への理解を深めるため、全国的なキャンペーンを実施。
認知症の人が自らの言葉で語る姿を発信する。
学校現場でも理解を深める教育を進める。

施策づくりや政策評価に、認知症の人や家族が関わることも推進する。

また厚労省が認知症対策の5か年計画「オレンジプラン」で盛り込んでいた数値目標を引き上げる。
理解を深める「認知症サポーター」（2014年9月時点で545万人）は、2017年度末の目標数を600万人から800万人に上積みする。

認知症の人が入る施設

一人暮らしや夫婦だけの高齢世帯が増え、自宅で介護が受けられずに介護施設や病院に入る人も多い。

厚労省が2010年時点で日常生活に支障をきたす症状などがある認知症の高齢者の居場所を調べたところ、在宅の人施設や病院にいる人がほぼ半々だった。

認知症の人が自宅以外で暮らす場合、特別養護老人ホーム（特養）や介護老人保健施設（老健）などが多い。

だが、興奮したり徘徊したりするなど症状が重い人は敬遠される例もある。
そうした人も受け入れているが、精神科病院や一般病院の精神科だ。

これらに入院する認知症の人は2011年に約5万3千人になり、15年前の約1.9倍に増えた。

認知症の人が入院した理由

富士通が総研が2013年、精神科病院に聞いた調査では、認知症の人が入院した理由（複数回答）は、「（興奮や徘徊など）行動・心理症状の悪化」が80％と最も多く、「介護者の事情（家庭・地域・施設での対応困難）」が42％、「家族の疲弊」が34％あった。

厚労省の2011年の調査では、精神科にる認知症の入院期間は1年以上が6割を占め、5年以上でも2割近くになる。
（朝日新聞2015/1/8記事等を参照）

• 白内障
• 緑内障
• 糖尿病網膜症
• 加齢横班変性

白内障

白内障は加齢に伴う現象の一つであり、水晶体の成分のタンパク質が変性して起きる。

日本眼科学会によると、80代では大部分の人で見つかるという。

濁った水晶体を元に戻すことはできない。
進行して日常生活に支障が生じてきたら、手術を検討することになる。

眼内レンズによって、視力を取り戻すことができる。

眼内レンズには単焦点のほか、遠近両方にピントが合う多焦点がある。
一度入れれば取り換える必要はまずない。

手術の安全性は高まり、日帰りも可能だ。

まれに合併症で重い視力障害が出る場合もあるため、眼科医とよく相談したうえで、手術を選択するかどうか決める必要がある。

緑内障

中途失明の主な原因である緑内障は、患者数が70歳以上で10人に1人と言われる。

眼圧が高まって視神経を傷つけ、進行すると視野が欠ける。
ただ、日本人は眼圧が正常な範囲でもなる人が多い。

京都府立医科大学の木下教授（眼科学）は「正常眼圧の緑内障ならば、目薬でさらに眼圧を下げておくことで悪化を防げる」と説明する。

緑内障は初期段階では症状がほとんどないため、診断された人は3～6か月に一度は検査を受けることが大切という。

糖尿病網膜症

糖尿病の進行によって起きる糖尿病網膜症も、中途失明の主な原因だ。

高血糖の状態が続いて網膜の血管が弱くなり、硝子体出血や網膜剥離を招く。

早い段階からの血糖値のコントロールが鍵を握る。

加齢横班変性

加齢横班変性性は、iPS細胞を使った臨床研究で話題になった。

網膜の中心である黄斑が弱まり、像がゆがんだり、視野の真ん中が欠けたりする。

近年、患者が増加減少にある。
木下教授は「動脈硬化のように、小さい慢性炎症が蓄積していることが考えられる」と話す。

タイプによっては、目への注射やレーザーを使った治療で進行を抑えることが期待できる。
（朝日新聞2015/1/6記事参照）

• 認知症の現状
• 素案の内容
• 認知症施策
• 介護職員の資質向上策

認知症の現状

厚生労働省によると、国内の高齢者（65歳以上）の約15％が認知症と推計され、その総数は2012年時点で462万人にのぼる。

一方、若年認知症の人も2009年時点で約3.8万人と素系されている。

若年認知症は現役世代で発症するが、要介護認定を受ける前の段階での生活サポートや、経済的な支援が不足していることが指摘されている。

一人暮らしや夫婦だけの高齢世帯が増え、自宅で介護が受けられずに介護施設や病院に入る人も多い。

厚労省が2010年時点で日常生活に支障がきたす症状などがある認知症の高齢者の居場所を調べたところ、在宅の人と施設や病院にいる人がほぼ半々だった。

認知症の人が自宅以外で暮らす場合、特別養護老人ホーム（特養）や介護老人保健施設（老健）などが多い。

だが、興奮したり徘徊したりするなど症状が重い人は敬遠される例もある。

そうした人も受け入れているのが、精神科病院や一般病院の精神科だ。

素案の内容

素案では「認知症の人の視点に立った施策の強化」を重視すると明記。

若年認知症の人に対する施策として、当事者を支援する関係団体などをつなぐ調整担当者を都道府県の相談窓口に配置することを盛った。

交流の場づくり、ハローワークを通じた就労・社会参加支援の周知も入っている。

さらに、地域で生活し続けるのに必要な支援について実態調査し、検討するとした。

認知症施策

2013年度から始めた認知症施策の5か年計画（オレンジプラン）で盛り込んだ数値目標については、初期段階から医療・介護の専門職らが訪問して支援する「初期集中支援チーム」の実施数や、「認知症サポーター」の養成数などを引き上げる方向。

介護職員の資質向上策

介護職員の資質向上策についは、介護職員になったばかりの人が、認知症の人の介護に最低限必要な知識や技能をeラーニングで学べる研修を新たに創設することを盛り込んだ。

2016年からの実施を目標とするとしている。
（朝日新聞2014/12/20記事参照）

内容 サルコペニア肥満とは？ 大腰筋とは？

内容

◇著者：久野譜也
筑波大学大学院　人間総合科学研究所教授、医学博士
◇単行本（ソフトカバー）: 240ページ
◇出版社: 飛鳥新社 (2014/8/26)
◇発売日： 2014/8/26
◇内容：
10歳若返るための５つの運動
最近何もない所でつまづいてしまう･････
筋肉の大黒柱「大腰筋」を鍛えて10歳若い体を手に入れる!
時間も場所も必要ない、5つの超かんたん筋トレ。

人間の直立二足歩行を成しとげた筋肉―この大腰筋こそが、健康のあらゆるカギを握っていることがわかってきたのです。怖い筋肉減少「サルコペニア肥満」を防いで一生老けない体をつくる!健康寿命を延ばす、いちばんシンプルで効果的な方法。（「BOOK」データベースより）

いくつになっても老けないカギは筋肉にあった!
4人に1人が寝たきりになる時代。筋肉が脂肪にとって代わる「サルコペニア肥満」を遠ざけ健康寿命を確実に延ばす方法を教えます。
「体が疲れにくくなる」「肌がきれいになる」「ボケを遠ざける」「太りにくい体になる」……
たった5つのシンプルな運動で、いつまでも若々しい体を手に入れてみませんか?

筋肉――こんな若がえりの妙薬は世界中どこを探したってありません。

サルコペニア肥満とは？

加齢による筋肉の減少(サルコペニア=加齢性筋肉減弱症)が原因で起こる肥満症。
筋肉の減少と共に脂肪を燃焼させる力が低下したことで、脂肪が蓄積しやすい体質となり、肥満が進行する。糖尿病や高血圧などの生活習慣病になるリスクが高まるほか、要介護や寝たきりの原因にもなる。
対策としては、筋力トレーニングとたんぱく質を多く含む食品の摂取により、筋肉量を増やすことが求められる。

サルコペニア（sarcopenia）は、進行性および全身性の骨格筋量および骨格筋力の低下を特徴とする症候群。
筋肉量の低下を必須項目とし、筋力または身体能力の低下のいずれかが当てはまればサルコペニアと診断される。

大腰筋とは？

大腰筋（だいようきん）は哺乳類の胸椎～腰椎の筋肉で股関節の屈曲（わずかに外旋）、脊柱の屈曲を行う。
食肉家畜のいわゆるヒレ肉が、大腰筋に相当する部分である。

著者の久野氏は、『「大腰筋」トレーニング&ダイエット―40歳からできるきれいボディ』という本も表しています。
久野譜也氏の著書
下記が出版社からのコメントです。

本書の著者・久野先生は、１９９２年、陸上の高野選手との出会いから大腰筋に着目し研究を続けられてきました。９６年からは茨城県・大洋村と共同で「寝たきり予防」のプロジェクトをスタートさせ、その成功談は、NHK「クローズアップ現代」で全国に発信されました。
共同プロジェクトは、つくば市以外にも広がり、現在全国８つの市町村で実践されています。申し込みは引きも切らず今後、ますます広がりが予想されています。
本書はその久野先生が、自らのチームの膨大な研究データをもとにして編み出した大腰筋トレーニングです。紹介しているトレーニングはいつでも簡単にできるものばかりですが、効き目は、科学的にキチンと実証されています。
ダイエットも研究の結果から出てきたもので「必ず成功する」という先生のお墨付きです。なぜなら、自らが実践し１７キロのダイエットに成功しているからです。

• 補聴器のタイプ
• 補聴器の聞こえ方
• 補聴器選びの注意点
• 補聴器の効果

補聴器のタイプ

１．耳あな型
耳あなに収まるタイプ。音の聞こえが自然で目立たない人。
一人一人に合わせて作るオーダーメイドタイプが一般的。

２．耳かけ型
取り扱い易く、種類や性能が豊富で人気のタイプ。
ハウリング（ピーピー音）を防ぐものも増えている。

３．ポケット型
本体をポケットに入れ、イヤホンをつなぐタイプ。
本体が大きく、操作が簡単。
機種によって、かなり大きな音を出せるものもある。

補聴器の聞こえ方

補聴器の聞こえ面では、
１．周囲の雑音を抑え人の声だけを増幅するもの
２．正面など一定方向の音を特に聞こえ易くするもの
など高機能化が進んでいる。

日ごろの生活や音の好みに合わせて選びたい。

補聴器選びの注意点

補聴器、1人1人に合わせた細かな調整が必要で、家電品のように購入してすぐに使えるものではない。

また、聞き方のコツをつかむまではある程度の時間がかかることもある。
高齢の使用者だけでは記憶違いや確認し忘れが起こることもあるので、補聴器の購入に際しては、家族も一緒に正しい使用法や取扱いの注意点、保守サービスの内容、購入契約の条件などについて説明を聞くと良い。

身振りや顔の表情が見えるよう正面から話しかける、なるべくゆっくり話すなど、周囲の人たちの強力があれば補聴器の聞こえはさらに快適になるので「補聴器は家族も一緒に使うもの」という意識を持つことが必要だ。

補聴器の効果

補聴器で聞こえが良くなるのは当然だが、それにとどまらず、「補聴器を使い始めて生活の質が改善したと感じる人の割合が、本人以上に家族で高い」ことがアメリカの調査で明らかになっている。

購入前に試聴したり、しばらく借りて生活してみたりすることもできるので、聞こえが気になり始めたら気軽に補聴器を試してみると良いだろう
（朝日新聞2014/9/8記事より）

• 「サルコペニア」とは？
• 「サルコペニア」の予防
• 「サルコペニア」診断基準

「サルコペニア」とは？

「サルコペニア」は、ギリシャ語で筋肉を意味する「サルコ」と、減少を意味する「ペニア」を組み合わせた造語で、1980年代後半に米国の研究者が提唱した。 高齢化が進み、近年、日本でも注目されてきた。 国内の調査では、65歳以上のうち22％がサルコペニアと認められたという結果もある。 転倒することで、入院や介護が必要になる可能性が高まることも指摘されている。 「サルコペニア」の人はそうでない人に比べ、2年後に歩行や排泄などの日常生活の動作（ADL）が損なわれるリスクが、男性で約45倍、女性で約10倍高かったという。

「サルコペニア」の予防

これまでは、老化に伴って筋肉や筋力が衰えることは「仕方ない」と考えられてきた。 しかし、適切な対処をすれば予防や改善ができることがわかってきた。 筋肉量の減少や筋力の衰えを予防、改善するには、運動と栄養補給の組み合わせが大切。 運動は、ウォーキングなどの有酸素運動や筋力トレーニングが有効。 栄養補給では、たんぱく質に含まれる必須アミノ酸の一つで、筋肉をつくる役割がある「ロイシン」の摂取が効果的とされる。

「サルコペニア」診断基準

●歩く速さ：秒速0.8m以下 ●腕力：男性26kg未満　女性18kg未満 +筋肉量（DXA法）：男性7.0kg/m2未満　女性5.4kg/m2未満 （アジアのワーキンググループによる） （朝日新聞2014/5/6記事より）